人吃五谷杂粮，生病在所难免，生病要吃药，每逢去药店乃至医院，总会有种被“扒层皮”的感受，药价高乃是毋庸争论的事实，如何控制药价高的问题早已上升到国家民生问题，医疗改革层出不穷，改革成效如何？咱们老百姓依然不敢生病，这背后有太多复杂成因，今天咱们就分析一下医疗改革中非常重要的政策—”两票制”，其能否给咱们带来药价实惠。


先说一下两票制,近日，国务院近期将正式印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》，国家卫计委联合八部门，今年将在11个综合医改试点省和200个公立医院改革试点城市全力推进，争取2018年在全国推开。
两票制简单来讲就是在药品流通中仅开两次发票，从药品生产企业到药品流通企业开一次发票，药品流通企业到医院或者药店等医疗单位开一次发票，这样能使药品在流通环节更加节省和透明，药品在流通过程中，能够有效减少层层加价，以促使降低药价虚高的目的。
先不聊实际中能否达到其目的，先对比下现在药品（多票制）是如何流通的，这样能够有更直观的感受，讲一个最常见的形式，药品生产企业—代理商（包含各种代理，比如区域代理，省市代理，一级代理等）—商业（经销商）—医院等医疗机构—患者（客户），药品在流通渠道中，经过多链条，多环节，价格层层上涨，到患者手中显然贵了很多，在这些环节中，比较常见的是医院到患者手中药品价格会上涨15%左右，其他环节不好定论。为了推广药品，各环节使出各种手段，实在让人愤慨不已。当然，药品也存在一股清流，相对来讲有些药品利润较薄，这种药品具有品牌认知度高，需求量大，疗效较好，比如某感冒灵。
“两票制”能否打破药价虚高？“两票制”是药品领域在流通链条及流通环节中重大的改革政策。其中，备受诟病的药价虚高问题将被重点关注。那么这种制度能不能打破药价虚高呢？
要想知道答案，咱们先分析下药价高出的利润让谁拿走了，从药品出厂流通到患者手中，经过各个环节，各个环节都要拿走一部分利润，除了医疗单位和患者，其他环节都是供给方，供给方赚的是药品差价，能拿走的利润在各环节中均被摊薄。
咱们看一下需求方，患者买药只有一条渠道，就是去医疗单位，医疗单位也是需求方，很明显，医疗单位成了最大需求方，医疗单位需要存活就得赚钱，钱从哪来？
一般是从三个地方，一是政府补贴，二是按项目收费收入，三是药品（医疗耗材），也是目前最重要收入来源！如果两票制能降低药价，需要拿走药价利润中一部分，它拿走的一部分是谁的呢？
这就比较有意思了，药品在流通环节中从生产企业到医疗单位，多个环节中都有利润，现在要实行两票制，目的是降低药价，那么没有利润的就剩下中间环节的代理商和经销商了，药品代理商和代理商若没有利润要关门歇业，那些在多个环节中小代理商及小经销商面临着淘汰的趋势。
那么，取消了中间代理商及经销商的利润会不会进一步降低药品虚高的价格从而减轻群众医药费用负担？两票制是从药品生产企业到药品流通企业开一次发票，药品流通企业到医院或者药店等医疗单位开一次发票，供给方变成生产企业和流通企业，医疗单位还是需求方，我们都知道在经济供求关系中，供给和需求是影响价格最主要的因素，那么药品的供需关系并没有改变，改变的是流通渠道！
两票制是推动医疗改革制度的重要政策，能使药品中间加价透明化。我们既希望于药品价格利于人民，同时也希望医疗改革道路上成果丰硕，在医疗改革体制中，能不能健全监督体制？能不能阳光透明？是我们迫切希望看到的改革。